Formular comanda Telepass

Comanda Telepass

Formularul trebuie sa fie insotit de o copie a cartii de inmatriculare a vehiculului scanate fata – verso + talon fata - verso

Numele companiei:

Adresa inregistrata:

Cod Postal si Oras:

Telefon:

Fax:

E-mail:

Cod Fiscal:

Persoana de contact:

Adresa postala:

Nr.Crt.	NR. AUTOVEHICUL (doar capul tractor)	Tara de inmatriculare vehicul	CLASA DE EMISIE (euro *)
1
2
3
4
5

Numele si Prenumele:
Please leave this field empty.

Comanda Telepass

Cate carduri ViaCard doriti?

Nr.Crt.	NR. AUTOVEHICUL (doar capul tractor)	Tara de inmatriculare	*CLASA DE EMISIE (euro )**
1
2
3
4
5

Data:
Numele semnatarului:

Semnatura si stampila

TSG

Please leave this field empty.

/ Formular comanda Telepass