![]() |
![]() |
Formular comanda Telepass
Comanda Telepass |
Numele Companiei: | ||
Adresa inregistrata: | ||
Cod postal si Oras: | ||
Telefon: | Fax: | E-mail: |
Cod Fiscal: | Persoana de contact: | |
Adresa postala: |
Cate carduri ViaCard doriti?
Nr.Crt. | NR. AUTOVEHICUL (doar capul tractor) | Tara de inmatriculare | CLASA DE EMISIE (euro *) |
1 | |||
2 | |||
3 | |||
4 | |||
5 |
Data: |
Semnatura si stampila |